上一次,熊尧也旁敲侧击过关于关节脱位可能导致的软组织损伤,难道熊尧还是对之前朱发根的诊治效果不满意而耿耿于怀?
吴邪神色稍显肃穆,组织了足足半分钟的语言,才开口道:“表公公,其实朱发根的病情,我没有深入了解过,朱发根在我们医院就诊的时间相当有限。我也只能根据他的既往病史,还有他去了县医院里面后的一些遭遇,进行推测。”
“未必是真实的,只是说存在着这样的可能性。”
“表公公就权当是我随便说说可以吗?”
吴邪吃不准这熊尧到底是不是要从这里听到对他有利的东西,然后去针对朱发根什么的。
虽然这样的可能性极小,因为熊尧要真下决心搞朱发根的话,熊圭奇有很多种办法,没必要用这种。
“我们当然只是探讨交流,并无其他作用。吴医生你尽管放心说。”
“我们中医讲究法不传六耳。”熊尧回答相当正式。
吴邪听了这般,也就开口了,他相信熊尧的人品:“表公公,我对朱发根的病程全程,了解不多,但根据他目前的两种疾病的话,在我们骨科专业上,有这样的认识——”
“癫痫,我们常称作羊角风、猪包风等。”
“其实它是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病。在癫痫发作时,大脑神经元突发放电,导致神经信号传递异常,从而引起短暂的神经功能障碍。”
“这种神经功能障碍会导致肌肉痉挛和肌肉抽搐等症状,同时还会使身体失去平衡和协调能力。”
“在癫痫发作时,由于神经功能障碍的影响,患者的肌肉会处于高度紧张状态,这会增加肌肉收缩力,并导致肩关节周围的肌肉过度拉伸和扭曲,造成周围软组织的牵拉和损伤。”
“而我们现代医学对于肩关节的认知是,肩关节的稳定性主要由肩袖组成,肩袖包含着四组肌肉、肌腱组织。”
“在癫痫发作期间,肌肉的痉挛和抽搐会导致肩袖周围的肌肉受到过度的拉伸和挤压,这会导致肌肉纤维断裂和肌腱撕裂。此外,肌肉抽搐还会导致肩袖肌肉之间的协调失调,如同拔河时,中途忽然一方卸力,进一步增加肌肉和肌腱的损伤。”
“肩袖周围的关节囊、滑囊和软骨等组织也容易在癫痫发作时受到损伤。”
“肩袖和关节囊、滑囊等,是平衡肩关节的组织,一旦损伤,肩关节便会一定程度地失去稳定性,在极小暴力,甚至无暴力的情况下,自发多次脱位,所以可以诊断为习惯性脱位,自发性复发脱位……”
“当然,复位不当,可能导致肩袖损伤,但这个时候,可能就是加害性的损伤,不是原发性的。”吴邪了解的基础不多,所以只能从理论层面与熊尧讲解清楚。
熊尧闻言,目光和神色复杂着自言自语:“《灵枢》曰:“五脏六腑皆禀气于肝,而肝主筋,筋者属于肝,分别行经脉,与骨相连,其主调理关节。”
“《伤寒论》载:凡风湿及寒热之病,一变而成关节肿痛,疼如刺针,转不能顾,脉微弱者,此为关节脱位。”
“《丹溪心法》述:病机凡五,天气恶,气压肝,压肝则筋络受拘,骨节不得自如,命曰肝风。”
“《外科正宗》:小腿跟骨脱位,挛筋不伸者,……故曰跟骨脱者,其神气乃绝。”
“肝弱、风寒入侵、肝风不正,神气不足为病机所在……”
“《金匮要略》:关节脱、痿躄不起,痛及膝股者,宜大承气汤。”
“《外科正宗》曰:脱、损、跌、撞伤,皆可按之。“
“《针灸甲乙经》:“关节脱、挛急痛,寸口脉浮者,当刺大杼。又曰:大腿骨节脱位,下拉悬吊,以韭汁沃之。”
“《医心方》记:关节脱,五日内用桑枝一两,酒煎服,大便利,则关节必定自行归位。”
“《伤寒杂病论》论:脱则推之。又论:脱者,按之。”
“《千金要方》曰:关节脱臼者,一人执其上,一人执其下,用力向上翻之……”
吴邪闻听这些,神色瞬间肃穆。
若说现代医学中,一些先进论文,发病机制、疾病的分型分度、针对性治疗,是现代医学的指南,那么现在熊尧所说,则是中医的论文和旨要,直指中医诊治的本源,与治疗原则。
只可惜啊,吴邪对于这些都听不懂,只能作出与之前熊尧听吴邪所述的那些七里八里的表情一样。
吴邪在熊尧停了后,回了一声,声色满是敬意:“熊医师学识精广。”
能够背得住中医经典的人不在少数,但能够在这么短时间内,提取这么多不同典籍中关于相同病种记载的,绝对不是一般的熟悉和背诵可以做得到的。
因此吴邪不再用表公公称呼,而是改医师论。
“玄之又玄,奥妙无常。不如你所说直白、通俗、易懂。”熊尧回,目光复杂,语气萧瑟。
他几十年的累积,吴邪不过是个二十多岁的小伙子,也能够形成自己的诊疗系统化,这相比之下,谁入门更加简单,一目了然。
而且现代医学之所以能够存在这么好,发展这么好,自有他的效用的。
“但只要有效。都是一样的,表公公。”吴邪不知道熊尧感慨什么,便只能如此说。
“治疗有效,追求同缘。自是一样。”
熊尧马上话锋一转地问,然后目光灼灼地看向了吴邪:“吴医生,那你对金平如今的病症,又如何看待?”
吴邪闻言,几乎不假思索地说:“熊医生,在我看来。金平如今的情况,应不是感染所致,而是疲于奔波,久于行走,导致局部软组织局部自限性缺血坏死。”
“我的推测是这样的,金平表公公,在潜江市人民医院时,其实感染已经控制了大部分,虽然改了药物之后,抗生素未必对症,但细菌培养的结果是阴性的。”
“并且重复了三次依然如此,而我当时探听得知,金平他自认自己的症状好转颇多,且金银山表叔无空照料,便是金平表公公自行取餐就餐,在下地行走之时。”
“每走一步,便会对新长出的毛细血管与肉芽组织造成踏压与封闭,致使血运不畅,局部坏死。”
“他与我们科室的那个董良河又略不同,董良河是局部细菌存在,血运不畅,所以让抗生素到不了细菌所在之地。金平则是,血运无法到达患处,因此久病不愈。”
“并非细菌感染引起,我现在尝试的治疗就是,予以换药消毒、避免细菌再入侵,严格制动,只在病床上活动,患肢绝对不受力!”
“予以营养培补,不再加药。若渗液过多,可疑携带空气中病菌入体时,可预防性地使用抗生素。”
“在失去了外力致新生毛细血管和肉芽组织死亡的情况下,应不用多久,就会不治而愈!”这是吴邪针对金平予以的治疗方案。
虽然不是用药,但这也是仔细分析了之后,给出的治疗方案。
否则的话,常规来讲,那肯定是抗生素上起来,营养培补针打起来,这样白白浪费钱。
仔细分析之后,可能就是让金平制动,自行补充营养,预防感染的偶尔抗感染治疗,时常换药,便是最好的治疗方案。
听着吴邪的分析,熊尧缓缓点头,开口说。
“内无风寒邪气在体,滋足以养之。”
“小吴,你有没有兴趣学一些中医的手法复位,与你所学,进行借鉴对比?”熊尧这一句话,说得很正式。
吴邪听了,不由错愕,一站而起——